Die richtige Diagnose bei Kopfschmerzen

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Bei Kopfschmerzen zum Arzt?

Kopfschmerzen sind wie ungebetene Gäste: Sie kommen ungelegen und schreiten durch die Tür, ohne zu fragen, ob sie eintreten dürfen. Viele Menschen sind regelmäßig von Kopfschmerzen betroffen und greifen deshalb häufig zu Schmerzmitteln, um ihren Alltag bewältigen zu können. Treten die Beschwerden wiederholt auf, wächst oft die Sorge, dass andere Erkrankungen dahinterstecken könnten. In den meisten Fällen klingen die Beschwerden nach kurzer Zeit wieder ab, wie z. B. bei Kopfschmerzen durch Migräne oder Flüssigkeitsmangel.  

Wenn Kopfschmerzen jedoch plötzlich einsetzen, ungewöhnlich lang anhalten, Begleiterscheinungen wie Übelkeit, Erbrechen oder Sehstörungen auftreten oder selbst Medikamente nicht gegen die Schmerzen helfen, ist es ratsam, einen Arzt bzw. eine Ärztin zu konsultieren. 

Mögliche Anlaufstellen sind z. B.: 

• Ihre hausärztliche Praxis 
• Eine neurologische Praxis 
• Eine Kopfschmerz-Ambulanz 
• Ein Kopfschmerz-Zentrum 
• Ein allgemeines Krankenhaus im Notfall

Diagnose der Ursachen: Was unternimmt der Arzt bei Kopfschmerzen?

Falls Sie bereits ein Kopfschmerztagebuch führen, ist es empfehlenswert, diese Aufzeichnungen zu Ihrem Arzttermin mitzubringen. Jede Information kann Ihrem Arzt bzw. Ihrer Ärztin bei der Diagnosestellung helfen. Auch Ihre Medikamentenliste oder Angaben über ähnliche familiäre Belastungen sind äußerst hilfreich. Versuchen Sie, Ihre Beschwerden so genau wie möglich zu beschreiben.  

Im Rahmen der Anamnese werden häufig folgende Fragen gestellt: 

• Beginn und Lokalisation der Kopfschmerzen: Seit wann haben Sie Kopfschmerzen und wo genau sind sie zu spüren?
• Art des Schmerzes: Ist der Schmerz pulsierend, stechend, dumpf oder anhaltend?
• Schmerzzeitpunkt: Treten die Schmerzen eher morgens, abends und/oder immer zur selben Uhrzeit auf?
• Stärke der Schmerzen: Wie stark sind Ihre Kopfschmerzen auf einer Skala von 1 – 10?
• Mögliche Auslöser der Kopfschmerzen: Konnten Sie Auslöser für Ihre Kopfschmerzen beobachten?
• Kopfschmerz-Häufigkeit: Wie oft treten bei Ihnen Kopfschmerzen auf?
• Medikamenteneinnahme: Nehmen Sie aktuell Medikamente ein?
• Weitere Erkrankungen: Sind Sie von Begleiterkrankungen betroffen?  
• Familiäre Vorbelastung: Leiden in Ihrer Familie noch weitere Personen an wiederkehrenden Kopfschmerzen? 

Diagnose bei Kopfschmerzen: Weiterer Ablauf

Anschließend erfolgt eine gründliche Untersuchung nach standardisiertem Ablauf. Dabei wird besonderes Augenmerk auf die Funktionen des Nervensystems gelegt: 

Körperfunktionen: Zu Beginn werden Herz- und Lungenfunktion überprüft. 

Sinneswahrnehmungen: Es folgt die Untersuchung der insgesamt zwölf Hirnnervenpaare: Ihr Geruchssinn wird beispielsweise unter Zuhilfenahme verschiedener Düfte geprüft, die identifiziert werden sollen. Auch das Sehvermögen wird beurteilt, z. B. mithilfe von Lesetafeln oder einer Gesichtsfeldmessung. Darüber hinaus werden die Ohren, der Schluckmechanismus und der Geschmack inspiziert. 

Motorik, Koordination und Reflexe: Zur Überprüfung von Bewegungsabläufen führt Ihr Arzt oder Ihre Ärztin weitere koordinative Tests durch, wie z. B. verschiedene Gang- und Stehtests oder den Versuch mit geschlossenen Augen die Nase mit einem Finger zu berühren. Auch Reflexe werden untersucht, also die Reaktion von Nerven auf einen Reiz.

Sensibilität: Daran anschließend folgt die Überprüfung des Berührungs- und Tastsinns. Zum Einsatz kommen hier z. B. weiche Stoffe, eine Nadel oder mit kaltem oder warmem Wasser gefüllte Reagenzgläser. 

Sprach- und Rechentests: Abschließend kann Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin noch einige Sprach- und Rechentests durchführen und Orientierungs- und Gedächtnisfragen stellen, z. B. zur Jahreszeit, zum aktuellen Datum oder zu Ihrem Beruf. Denn auch Konzentrationsschwierigkeiten können mit Kopfschmerzen im Zusammenhang stehen.

Anhand Ihres Anamnesebogens sowie der Untersuchungsergebnisse lässt sich oftmals bereits eine Diagnose zu den Ursachen Ihrer Kopfschmerzen ableiten. In solchen Fällen kann Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin ohne weiterführende Untersuchungen gemeinsam mit Ihnen besprechen, welche Therapiemaßnahmen und Medikamente für Sie am besten geeignet sind.

Bildgebende Verfahren in der Kopfschmerz-Diagnostik

Sollten Ihre Beschwerden nicht einer bestimmten Kopfschmerzart zugeordnet werden können und/oder zusätzlich Sprach- und Sehstörungen, Taubheitsgefühle oder gar Lähmungen und Krampfanfälle auftreten, können bildgebende Verfahren, wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) Klarheit verschaffen. Mithilfe weiterführender Untersuchungen können zudem Verdachts-Diagnosen bestätigt oder Erkrankungen ausgeschlossen werden, z. B. durch: 

• eine Aufzeichnung der Hirnströme (EEG) 
• eine Entnahme von Nervenwasser (Lumbalpunktion) 
• eine Blutentnahme  
• eine Ultraschalluntersuchung der Halsschlagader (Carotis-Duplex-Sonographie)

Nach der Diagnosestellung wird Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin Ihnen die Bedeutung der Diagnose und die möglichen Behandlungswege zur Besserung Ihrer Beschwerden erläutern. Nur in sehr seltenen Fällen ist eine Operation notwendig. An dieser Stelle möchten wir Ihnen ans Herz legen, dass Sie zu keinem Zeitpunkt übereilte Entscheidungen treffen müssen. Sie können sich jederzeit eine zweite Meinung einholen, um sicherzustellen, dass Sie die bestmögliche Behandlung erhalten.  

In den meisten Fällen sind Kopfschmerzen harmlos und kein ernsthaftes medizinisches Problem. Wann Sie jedoch unbedingt einen Arzt aufsuchen oder den Notruf 112 wählen sollten, erfahren Sie hier. Zögern Sie nicht, sich ärztlich untersuchen zu lassen, wenn Ihnen Ihre Symptome Sorgen bereiten. Im besten Fall erweist sich die Ursache Ihrer Kopfschmerzen als unbedenklich und Sie können Ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen.