Schmerzen beim Sex (Dyspareunie)

Inhaltsverzeichnis öffnen

Inhaltsverzeichnis

DEFINITION

Was ist Dyspareunie?

Dyspareunie ist der medizinische Begriff für Schmerzen im Intimbereich, die vor, während oder nach dem Geschlechtsverkehr auftreten. Manche Frauen nehmen eher ein Brennen oder Stechen wahr, andere empfinden einen dumpfen Schmerz oder ein Druckgefühl. Die Beschwerden können vorübergehend auftreten oder über längere Zeit bestehen.

Je nach Lokalisation werden Schmerzen beim Sex unterteilt in:

• Oberflächliche Dyspareunie: Schmerzen, die am Scheideneingang auftreten.
• Tiefe Dypareunie: Schmerzen, die eher im Beckenbereich entstehen.

URSACHEN

Ursachen für Schmerzen beim Sex

Eine Dyspareunie kann viele Auslöser haben. Nicht immer steckt eine ernsthafte Erkrankung dahinter. Wiederkehrende Beschwerden sollten jedoch ärztlich abgeklärt werden.

Scheidentrockenheit & hormonelle Veränderungen

Scheidentrockenheit ist eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen und Brennen beim Sex. Fehlt ausreichend Feuchtigkeit, wird die Scheidenschleimhaut mit der Zeit dünner, trockener und empfindlicher. Die dadurch verstärkte Reibung beim Geschlechtsverkehr kann die Haut leichter reizen oder verletzen.

Typische Auslöser für Scheidentrockenheit können sein:

• Hormonelle Veränderungen: z. B. in den Wechseljahren oder nach dem Absetzen der Pille
• Bestimmte Medikamente: z. B. Antidepressiva, Antihistaminika oder Antihormontherapien zur Behandlung von Krebs
• Psychische Faktoren: z. B. Stress, Anspannung, Beziehungsprobleme oder ein zu kurzes Vorspiel

Infektionen

Entzündungen im Intimbereich machen das Gewebe berührungsempfindlich und können ebenfalls Schmerzen beim Sex verursachen. Dazu gehören:

• Scheidenpilz
• Bakterielle Vaginose
• Sexuell übertragbare Infektion (Sexually Transmitted Infections, STI)

Anatomische & organische Ursachen für Schmerzen beim Sex

Schmerzen, die eher tief im Unterleib auftreten oder nur bei bestimmten Bewegungen entstehen, können auf organische Ursachen im Beckenbereich zurückzuführen sein (z. B. Gebärmutter, Eierstöcke, Eileiter, Blase oder Darm).

Mögliche organische Ursachen für Schmerzen beim Sex im Unterleib:

• Endometriose: Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt und sich außerhalb der Gebärmutter ansiedelt. Es kann insbesondere bei tiefer Penetration Schmerzen verursachen.
• Myome: Gutartige Muskelknoten in der Gebärmutter, die ein Druck‑ oder Völlegefühl im Unterbauch verstärken können.
• Beckenentzündungen (Pelvic Inflammatory Disease, PID): Meist infektionsbedingte Entzündungen im Beckenbereich, die das Gewebe empfindlicher machen.
• Lageveränderungen der Gebärmutter: Zum Beispiel eine natürliche Kippung nach hinten, die je nach Position zu schmerzhaftem Druckkontakt führen kann.
• Narbengewebe: Durch weniger elastisches Gewebe, etwa nach einem Dammriss, Dammschnitt, Geburtsverletzungen oder Operationen, können Dehnung und Druck oft als unangenehm empfunden werden.
• Chronische Hauterkrankungen im Intimbereich: Zum Beispiel die chronisch-entzündlichen Autoimmunerkrankungen Lichen sclerosus oder Lichen planus, die die Haut dünner und empfindlicher werden lassen.

Muskelverspannungen & psychische Faktoren

Auch Muskelanspannungen und psychische Belastungen können Schmerzen beim Sex verursachen oder verstärken. Dazu zählen zum Beispiel:

• Beckenbodenverspannungen: anhaltende Anspannung oder Verkrampfung der Beckenbodenmuskulatur
• Vaginismus: unwillkürliches, starkes Verkrampfen der Muskulatur rund um die Scheidenöffnung
• Psychische Belastungen: z. B. Leistungsdruck, Konflikte in der Partnerschaft, Ängste oder traumatische sexuelle Erfahrungen

BEHANDLUNG

Was hilft gegen Schmerzen beim Sex?

Die Behandlung richtet sich in erster Linie nach der Ursache der Beschwerden. Je nach ärztlichem Befund können verschiedene Maßnahmen infrage kommen, zum Beispiel:

• Medikamente zur Behandlung von Infektionen
• Hormonhaltige Präparate, z. B. bei Östrogenmangel
• Physiotherapie (z. B. Beckenbodentraining), Massagen oder Sport bei Verspannungen im Beckenbodenbereich
• Psychotherapeutische Unterstützung (z. B. Verhaltenstherapie oder Schlaf- und Entspannungstechniken) bei psychischen Belastungen

Bei Scheidentrockenheit kann zusätzlich ein Gleitgel helfen, die Reibung zu verringern und den Geschlechtsverkehr angenehmer zu gestalten. Empfehlenswert sind gut verträgliche, pH-angepasste Produkte ohne reizende Zusatzstoffe.

Ist keine eindeutige Ursache erkennbar, kommen häufig mehrere Maßnahmen in Kombination zum Einsatz. Welche Behandlung im Einzelfall geeignet ist, sollte immer ärztlich entschieden werden.

Was du selbst tun kannst

1. Nimm dir bewusst Zeit für Erregung und Entspannung. Manchmal braucht der Körper einfach etwas länger, um sich wohlzufühlen.
2. Sprich, wenn möglich, offen mit deinem Partner oder deiner Partnerin über deine Beschwerden. Das kann helfen, Druck zu reduzieren und achtsamer miteinander umzugehen.
3. Vermeide reizende Intimprodukte, wie stark parfümierte Waschlotionen oder aggressive Pflegeartikel.
4. Achte auf eine sanfte, hautfreundliche Intimpflege, die die natürliche Scheidenflora unterstützt.

Schmerzen beim Sex – Wann zum Arzt?

Ein unangenehmes Gefühl beim Geschlechtsverkehr ist nicht immer gleich ein Grund zur Sorge. Sex sollte jedoch nicht mit Schmerzen verbunden sein. Halten die Beschwerden an, treten sie regelmäßig auf oder nehmen zu, ist eine ärztliche Abklärung ratsam.

Besonders wichtig ist ärztlicher Rat bei:

• Plötzlichen oder starken Schmerzen im Unterbauch
• Blutungen nach dem Sex
• Auffälligem Ausfluss
• Brennen oder Juckreiz

Häufige Fragen zu Schmerzen beim Sex