Tinnitus Ursachen: Woher kommen Ohrgeräusche?

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ENTSTEHUNG

Wie entsteht Tinnitus?

Ein Tinnitus entsteht, wenn das Hörsystem Schallsignale verarbeitet, obwohl keine äußere Schallquelle vorhanden ist. Dabei unterscheidet man zwei Formen:

Subjektiver Tinnitus

Der subjektive Tinnitus ist die häufigste Form. Die Ohrgeräusche werden ausschließlich von der betroffenen Person wahrgenommen. Meist entstehen sie durch Veränderungen im Innenohr oder eine gestörte Verarbeitung der Hörsignale im Gehirn.

Objektiver Tinnitus

Beim objektiven Tinnitus entsteht das Geräusch durch eine tatsächliche Schallquelle im Körper, beispielsweise durch Gefäßveränderungen oder Muskelbewegungen. Diese Form ist deutlich seltener. Die dabei entstehenden Schallphänomene können je nach Ursache auch von anderen Personen wahrgenommen werden, oft jedoch erst bei einer ärztlichen Untersuchung, beispielsweise durch Auskultation.

Gestörte Hörverarbeitung

Laut der AWMF-S3-Leitlinie Chronischer Tinnitus wird angenommen, dass ein subjektiver Tinnitus mit einer veränderten Aktivität im Hörsystem zusammenhängt. Als möglicher Erklärungsansatz wird diskutiert, dass das Gehirn nach einer verminderten Hörsignalweiterleitung seine Aktivität verändert, um fehlende Signale teilweise auszugleichen. Dadurch könnten Ohrgeräusche entstehen.

URSACHEN

Häufige Ursachen von Tinnitus

Nicht immer lässt sich eine eindeutige Tinnitus Ursache finden. Dennoch gibt es einige Auslöser, die immer wieder mit Ohrgeräuschen in Verbindung gebracht werden.

Tinnitus durch Lärm und Hörschäden

Tinnitus durch Lärm zählt zu den häufigsten Tinnitus Ursachen. Sehr laute Geräusche können die empfindlichen Haarzellen im Innenohr schädigen. Dazu gehören beispielsweise Konzerte, laute Maschinen oder ein Knalltrauma.

Nach einer starken Lärmbelastung tritt nicht selten zunächst ein vorübergehendes Piepen im Ohr auf. Bleibt die Schädigung bestehen, können sich die Ohrgeräusche dauerhaft entwickeln.

Tinnitus durch Stress und psychische Belastungen

Stress gilt nicht als alleinige Ursache von Tinnitus. Er kann jedoch dazu beitragen, dass Ohrgeräusche entstehen oder stärker wahrgenommen werden, insbesondere bei anhaltender psychischer Belastung.

Unter Stress reagiert der Körper mit einer erhöhten Ausschüttung von Stresshormonen. Gleichzeitig richtet das Gehirn seine Aufmerksamkeit stärker auf das Ohrgeräusch. Dadurch rückt der Tinnitus stärker in den Vordergrund und wird häufig als belastender empfunden.

Stressfaktoren, die Ohrgeräusche begünstigen können:

• Beruflicher oder privater Stress
• Schlafmangel
• Anhaltende psychische Belastung
• Angst oder starke Anspannung

Tinnitus durch Erkrankungen des Ohres

Auch verschiedene Erkrankungen des Ohres können eine Tinnitus Ursache sein. Dazu gehören unter anderem:

• Hörsturz
• Mittelohrentzündung
• Ohrenschmalzpfropf
• Verletzungen des Trommelfells
• Morbus Menière

Besonders ein plötzlich auftretender Tinnitus zusammen mit Hörverlust oder Schwindel sollte zeitnah ärztlich abgeklärt werden.

Tinnitus durch Medikamente

Einige Medikamente können als Nebenwirkung Ohrgeräusche auslösen oder einen bestehenden Tinnitus verstärken. Dazu zählen beispielsweise bestimmte Antibiotika (Aminoglykoside), Medikamente zur Krebsbehandlung (z. B. Cisplatin), Schleifendiuretika sowie hochdosierte Acetylsalicylsäure (ASS). Das Risiko besteht vor allem bei hohen Dosierungen, längerer Anwendung oder bestimmten Risikofaktoren.

Setze verordnete Medikamente jedoch niemals eigenständig ab. Sprich bei Verdacht auf eine arzneimittelbedingte Ursache immer mit deiner Ärztin, deinem Arzt oder deiner Apotheke.

WEITERE AUSLÖSER

Weitere Auslöser und Ursachen für Tinnitus

Nicht alle Tinnitus Ursachen entstehen direkt im Ohr. Auch Beschwerden der Halswirbelsäule, Infekte oder andere körperliche Veränderungen werden mit Ohrgeräuschen in Verbindung gebracht. Für einige Zusammenhänge gibt es gute wissenschaftliche Hinweise, andere werden noch diskutiert.

Kann Tinnitus durch die Halswirbelsäule entstehen?

Ein Zusammenhang zwischen Tinnitus und der Halswirbelsäule wird seit Längerem diskutiert. Nach aktuellem Wissensstand gibt es Hinweise darauf, dass Beschwerden im Bereich der Halswirbelsäule oder des Kiefergelenks Ohrgeräusche beeinflussen können. Als alleinige Tinnitus Ursache gilt die Halswirbelsäule jedoch nicht.

Ein Zusammenhang zwischen Tinnitus und Halswirbelsäule ist eher möglich bei:

• Nacken- oder Schulterschmerzen
• Eingeschränkter Beweglichkeit der Halswirbelsäule
• Veränderung der Ohrgeräusche bei bestimmten Kopf- oder Kieferbewegungen
• Kieferbeschwerden oder Zähneknirschen

Tinnitus bei Erkältung, Infekten oder Entzündungen

Tinnitus bei Erkältung tritt in vielen Fällen nur vorübergehend auf. Während einer Erkältung schwellen die Schleimhäute im Nasen-Rachen-Raum an. Dadurch kann die Ohrtrompete (Eustachische Röhre), die das Mittelohr belüftet und den Druck ausgleicht, zeitweise nicht mehr richtig funktionieren.

Die Folge können ein Druckgefühl, eine vorübergehende Hörminderung und Ohrgeräusche wie Pfeifen oder Rauschen sein. In einigen Fällen breitet sich die Entzündung auch auf das Mittel- oder Innenohr aus, wodurch Tinnitus ebenfalls ausgelöst werden kann.

Bessern sich Infekt und Schwellung, klingen die Ohrgeräusche häufig wieder ab. Halten sie länger an oder treten zusätzlich Hörverlust, starke Ohrenschmerzen oder Schwindel auf, sollte die Ursache in einer HNO-Praxis abgeklärt werden.

Kann Eisenmangel oder Nährstoffmangel Tinnitus verursachen?

Oft wird ein Mangel an Eisen, Vitamin B12, Magnesium oder Zink mit Tinnitus in Verbindung gebracht. Ein eindeutiger wissenschaftlicher Zusammenhang konnte bislang jedoch nicht nachgewiesen werden. Besteht tatsächlich ein nachgewiesener Mangel, sollte dieser behandelt werden. Eine pauschale Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln zur Behandlung von Tinnitus wird jedoch nicht empfohlen.

PULSSYNCHRONER TINNITUS

Pulssynchroner Tinnitus

Ein pulssynchroner Tinnitus unterscheidet sich von anderen Formen dadurch, dass die Ohrgeräusche im Rhythmus des Herzschlags auftreten. Betroffene beschreiben sie oft als Klopfen, Pochen oder pulsierendes Rauschen im Ohr.

Anders als ein klassischer Tinnitus kann ein pulsierender Tinnitus mit Veränderungen der Blutgefäße oder einem erhöhten Blutdruck zusammenhängen. Seltener kommen auch Entzündungen im Bereich des Ohres oder Gefäßfehlbildungen als Ursache infrage.

Wann sollte ein pulssynchroner Tinnitus ärztlich abgeklärt werden?

Ein pulssynchroner Tinnitus sollte grundsätzlich ärztlich untersucht werden. Da die Ohrgeräusche im Rhythmus des Herzschlags auftreten, können in einigen Fällen Veränderungen der Blutgefäße oder andere behandlungsbedürftige Ursachen dahinterstecken.

Besonders zeitnah sollte die Abklärung eines pulssynchronen Tinnitus erfolgen, wenn zusätzlich

• Schwindel,
• Hörverlust,
• starke Kopfschmerzen oder
• neurologische Auffälligkeiten auftreten.

ARZTBESUCH

Wann sollte die Ursache für Tinnitus ärztlich abgeklärt werden?

Nicht jedes Ohrgeräusch muss sofort behandelt werden. Treten die Beschwerden jedoch plötzlich auf, halten länger an oder gehen mit weiteren Symptomen wie Hörverlust oder Schwindel einher, sollte die Ursache zeitnah ärztlich abgeklärt werden. Das gilt insbesondere, wenn sich die Ohrgeräusche verändern oder erstmals auftreten.

FAQ

Häufige Fragen zu Tinnitus Ursachen