Zwischenblutung: Ursachen und Bedeutung

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Was ist eine Zwischenblutung?

Eine Zwischenblutung (Metrorrhagie) bezeichnet jede Blutung, die außerhalb der normalen Menstruationsblutung auftritt. Sie kann einmalig oder wiederholt vorkommen und unterschiedlich stark sein.

Es gibt verschiedene Formen der Blutungen außerhalb der Periode:

• Zwischenblutung: Sammelbegriff für Blutungen zwischen zwei Perioden.
• Schmierblutung: Sehr leichte Blutung oder bräunlicher Ausfluss. Sie tritt häufig zu Beginn oder am Ende des Zyklus auf.
• Kontaktblutung: Blutung nach mechanischer Reizung, etwa nach Geschlechtsverkehr oder einer gynäkologischen Untersuchung.
• Ovulationsblutung: Leichte Blutung rund um den Eisprung.
• Abbruchblutung: Blutung nach Absetzen hormoneller Verhütungsmittel oder während der Pillenpause.

Was sind die Ursachen von Zwischenblutungen?

Die Ursachen von Zwischenblutungen sind vielfältig. Häufig stehen sie im Zusammenhang mit hormonellen Veränderungen im Zyklus.

Zwischenblutung durch hormonelle Schwankungen

Der weibliche Zyklus wird durch verschiedene Hormone gesteuert. Darunter Östrogene, Progesteron, das follikelstimulierende Hormon FSH und das luteinisierende Hormon LH.

Veränderungen im Zusammenspiel dieser Hormone können dazu führen, dass sich die Gebärmutterschleimhaut teilweise ablöst. Dadurch kann eine Zwischenblutung entstehen.

Zwischenblutung durch hormonelle Verhütung

Auch hormonelle Verhütungsmittel können Zwischenblutungen auslösen. Dazu gehören:

• Antibabypille
• Hormonspirale
• Verhütungsring
• Hormonpflaster
• Dreimonatsspritze
• Hormonimplantat

Vor allem in den ersten Monaten nach Beginn oder Wechsel eines hormonellen Verhütungsmittels können Zwischenblutungen auftreten.

Weitere mögliche Ursachen für Zwischenblutungen

Neben hormonellen Faktoren können auch andere Ursachen eine Rolle spielen, zum Beispiel:

• Infektionen der Scheide oder Gebärmutter (z. B. bakterielle Vaginose, Chlamydien-Infektion)
• Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut (z. B. bei Endometriose)
• Gutartige Wucherungen (z. B. Polypen oder Myome)
• Entzündungen im Genitalbereich (z. B. Vaginitis, Zervizitis)

In seltenen Fällen können auch bösartige Erkrankungen der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses, wie Gebärmutterhalskrebs oder Gebärmutterkörperkrebs (Endometriumkarzinom), mit Zwischenblutungen verbunden sein. Regelmäßige gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen können helfen, derartige Zellveränderungen frühzeitig zu erkennen.

Zwischenblutung trotz Pille

Eine Zwischenblutung trotz Pille kommt relativ häufig vor, besonders in den ersten Monaten nach Beginn der Einnahme. Sie ist in den meisten Fällen harmlos. Mögliche Ursachen für eine Zwischenblutung mit Antibabypille sind:

Anpassungsphase

Zu Beginn der Hormoneinnahme benötigt der Körper etwas Zeit, um sich an die zugeführten Hormone zu gewöhnen. In dieser Phase können Zwischen- oder Schmierblutungen trotz Pille auftreten. Meist stabilisiert sich der Zyklus innerhalb von etwa drei Monaten.

Einnahmefehler

Wird eine Pille vergessen oder deutlich verspätet eingenommen, kann der Hormonspiegel vorübergehend abfallen. Wichtig: Dies kann nicht nur zu Zwischenblutungen, sondern auch zu einer Beeinträchtigung des Empfängnisschutzes führen.

Hormonelle Umstellung

Auch beim Wechsel zu einem anderen Pillenpräparat kann es vorübergehend zu Zwischenblutungen kommen, da sich der Körper erneut auf eine andere Hormonzusammensetzung einstellen muss.

Weitere Ursachen für Blutung trotz Pille

In seltenen Fällen können andere hormonelle Schwankungen, Infektionen oder gynäkologische Erkrankungen die Ursache für Zwischenblutungen sein. Halten die Blutungen über mehrere Zyklen an, treten sie sehr häufig auf oder sind sie ungewöhnlich stark, sollte dies ärztlich abgeklärt werden.

Auch Unterleibsschmerzen und Zwischenblutung trotz Pille können auftreten. In vielen Fällen hängen diese Beschwerden mit hormonellen Veränderungen zusammen. Eine Frauenärztin bzw. ein Frauenarzt kann ernste Ursachen ausschließen und prüfen, ob das gewählte Präparat gut geeignet oder ob gegebenenfalls ein Wechsel sinnvoll ist.

Zwischenblutung beim Eisprung

Eine Zwischenblutung beim Eisprung wird auch Ovulationsblutung genannt. Sie tritt etwa in der Mitte des Zyklus auf.

Während des Eisprungs kommt es zu einem kurzen hormonellen Wechsel. Dabei kann der Östrogenspiegel vorübergehend abfallen und ein Ablösen der Gebärmutterschleimhaut bewirken. Die Ovulationsblutung tritt nicht bei allen Frauen auf.

Was bedeutet die Farbe einer Zwischenblutung?

Die Farbe einer Zwischenblutung kann Hinweise darauf geben, wie frisch das Blut ist oder in welcher Phase des Zyklus du dich befindest. Eine eindeutige medizinische Diagnose lässt sich daraus jedoch nicht ableiten.

Was bedeutet es, wenn die Zwischenblutung hellrot ist?

Eine hellrote Zwischenblutung deutet auf frisches Blut hin. Sie kann auftreten, wenn eine Blutung relativ schnell aus der Gebärmutter oder dem Gebärmutterhals nach außen gelangt. Die Menge kann von wenigen Tropfen bis zu einer stärkeren Blutung variieren.

Hellrote Blutungen außerhalb der Periode können auftreten

• bei hormonellen Schwankungen im Zyklus,
• als Kontaktblutung, z. B. nach Geschlechtsverkehr sowie
• bei leichten Schleimhautreizungen oder Entzündungen.

Was bedeutet es, wenn die Zwischenblutung braun ist?

Eine braune Zwischenblutung enthält meist älteres Blut. Die dunklere Farbe entsteht, wenn Blut länger im Körper verbleibt und sich abbaut.

Braune Blutungen können auftreten

• zu Beginn oder am Ende der Menstruation,
• bei leichten Schmierblutungen zwischen zwei Perioden oder
• wenn Blut nur langsam aus der Gebärmutter abfließt.

Zwischenblutung in den Wechseljahren

Während der Wechseljahre verändert sich die Hormonproduktion der Eierstöcke. Der Östrogenspiegel sinkt und auch Progesteron wird weniger gebildet. Dadurch kann der Zyklus unregelmäßiger werden.

Infolgedessen kann es zu besonders kurzen oder langen Zyklen kommen, zu stärkeren oder schwächeren Blutungen sowie zu Zwischenblutungen.

Zwischenblutung in der Schwangerschaft

Auch während einer Schwangerschaft können leichte Blutungen auftreten. Diese können unterschiedliche Ursachen haben, z. B.:

• Einnistungsblutung in der frühen Schwangerschaft
• Hormonelle Veränderungen im Zuge der Schwangerschaft
• Reizung des Gebärmutterhalses

Blutungen während der Schwangerschaft sollten grundsätzlich medizinisch abgeklärt werden.

Wann sollte eine Zwischenblutung ärztlich abgeklärt werden?

Eine ärztliche Untersuchung bei Zwischenblutungen kann sinnvoll sein, wenn:

• Zwischenblutungen wiederholt auftreten
• Die Blutung sehr stark ist
• Schmerzen hinzukommen
• Die Blutung ungewöhnlich lange anhält
• Zwischenblutungen nach den Wechseljahren auftreten
• Eine Schwangerschaft möglich ist

Was tun bei Zwischenblutung?

Bei einer leichten Zwischenblutung sind häufig zunächst keine besonderen Maßnahmen erforderlich. Wenn du unsicher bist, die Zwischenblutung wiederholt oder in Zusammenhang mit anderen Beschwerden auftritt sowie bei gynäkologischen Vorerkrankungen, solltest du einen Termin in deiner Frauenarztpraxis vereinbaren. Insbesondere während der Schwangerschaft sollten alle vaginalen Blutungen ärztlich abgeklärt werden.

Zur Einordnung der Zwischenblutung kann es hilfreich sein

• den Zyklus zu beobachten,
• Zeitpunkt und Dauer der Blutung zu notieren sowie
• bei Verhütung mit der Antibabypille diese sehr regelmäßig (zur gleichen Uhrzeit) einzunehmen.

Bei Zwischenblutungen kannst du normale Periodenprodukte wie Tampons, Slipeinlagen, Periodenunterwäsche oder Menstruationstassen verwenden.

Häufige Fragen zu Zwischenblutung